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宁夏医保智能监控系统上线--健康·生活--人民网

作者:gz_jamie    来源:未知    发布时间:2022-06-07 01:52    浏览量:

  本报银川3月27日电 (记者张文)近日,宁夏回族自治区医保智能监控系统正式上线运行。通过建立全方位智能监控闭环,该系统从规则管理、智能审核、人工审核等6个环节,兼容多种监管方式,对自治区6000余家定点医药机构、29家经办机构、五大类险种、六大类医保基金使用场景,实现全方面监控。

  在国家既有监控规则的基础上,宁夏医保部门梳理总结历年医保基金监管重难点问题,增加符合本地的特色化监控规则,并根据监控规则适用场景的不同,按照“精、准、宜”的原则,科学设置规则阈值和参数。同时针对新特点、新形式,细化监控数据颗粒度,织密监控“网眼”。该套监控系统在自治区集中统一开发的基础上,兼容区内各地特色化监管需求,实现“区—市—县”监管同向发力、同频共振。

  自治区医保局工作人员介绍,该系统的启用进一步促进了医保监管标准化、智能化、精细化管理,有效提高了医保基金监管效率。

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